Kontraktura ahilove tetive: Težave s kratko ahilovo tetivo

Ahilova tetiva je pomembna za naše normalno gibanje, bodisi pri običajni hoji ali zahtevnih športnih aktivnostih. Če kontraktur ne obravnavamo resno, lahko pride do omejene gibljivosti, kronične bolečine in tveganja za nove poškodbe. 

Da bi ugotovili, kako se tem zapletom izogniti, smo se obrnili na strokovnjake sodobne klinike Medicofit, kjer že vrsto let z inovativnimi rehabilitacijskimi pristopi in vrhunsko opremo izboljšujejo življenja številnim pacientom. 

Kakšne metode zdravljenja priporočajo in katerim sodobnim smernicam sledijo?

Kaj je kontraktura ahilove tetive in zakaj nastane?

Kontraktura tetive je stanje, pri katerem se ahilova tetiva, najmočnejša in najdebelejša tetiva v telesu, skrajša in postane manj elastična. To povzroči omejeno gibljivost gležnja in posledično zmanjšano sposobnost normalnega dorzalnega upogiba stopala. 

Ahilova tetiva povezuje mečne mišice s petno kostjo in omogoča širok spekter gibanja stopala, kar je ključno za naše prosto gibanje in vsakodnevne aktivnosti!

K skrajšanju tetive prispeva več dejavnikov tveganja, med katerimi so pogoste nevrološke nepravilnosti, kot sta spastičnost in mišični tonus, ki omejujejo elastičnost tetive. 

Poleg tega skrajšanje lahko povzročijo različne poškodbe ali travme, ki prizadenejo tetivo in okoliška tkiva, medtem ko razvojne nepravilnosti že od zgodnjega otroštva vplivajo na njeno funkcionalnost in dolžino. 

Kombinacija dejavnikov povečuje verjetnost nastanka kontrakture tetive, kar zahteva natančno obravnavo in ustrezno zdravljenje za ponovno vzpostavitev normalne gibljivosti gležnja!

Kakšne so posledice kontraktur?

Ahilova kontraktura je stanje, pri katerem se ahilova tetiva skrajša in postane manj prožna, kar vodi do omejene gibljivosti stopala. 

Zmanjšanje elastičnosti tetive ovira naravno gibanje gležnja, kar povzroča občutek zategnjenosti in bolečine, še posebej pri poskusih raztezanja ali ob dolgotrajni fizični obremenitvi. Kadar je ahilova tetiva skrajšana, to lahko povzroči kompenzacijske gibe v drugih delih telesa. 

Pri pacientih s skrajšano tetivo je mogoče opaziti spremenjen vzorec hoje, kar posledično obremeni druge sklepe in lahko dolgoročno pripelje do težav, kot so tendinitis, plantarni fasciitis ter bolečine v križu.

Zaradi omenjenih posledic je zato pomembno, da se ob začetnih znakih kontraktur tetive pravočasno posvetimo zdravljenju in rehabilitaciji, s čimer preprečimo nove težave. 

Kako prepoznamo, da je tetiva skrajšana?

Kontraktura tetive se kaže predvsem z omejeno gibljivostjo gležnja, pri čemer je najbolj omejen dorzalni upogib stopala (dvigovanje stopala navzgor) zaradi skrajšane in manj elastične tetive. Pacienti klinike Medicofit pogosto poročajo tudi o bolečinah v zadnjem delu pete ali gležnja.

Posamezniki z napredovalo kontrakturo opisujejo tudi občutek togosti in zategnjenosti v mečih, zlasti zjutraj ali po daljšem obdobju neaktivnosti.

Ko težava napreduje, so lahko opazne tudi spremembe v načinu hoje, kot so hoja po prstih ali kompenzacijski vzorci gibanja, kar vpliva na celotno biomehaniko telesa in vodi do bolečin v kolenu, kolku ali križu. 

Pri tipanju oz. palpaciji je tetiva pogosto trda in zadebeljena. Za uspešno obvladovanje stanja je torej pomembno, da smo na zgodnje znake in simptome pozorni in čim prej poiščemo strokovno pomoč.

Ali je konservativno zdravljenje učinkovito?

Dobra novica je, da kontrakture ahilove tetive lahko uspešno zdravimo brez operativnih posegov, saj je t. i. konservativno zdravljenje zelo učinkovito, če ob pojavu težav ukrepamo pravočasno.

Ali ste vedeli, da je s pomočjo specialnih vaj, manualne terapije in prilagojene obutve prožnost tetive mogoče povečati?

Strokovnjaki klinike Medicofit verjamejo, da se ključ do uspešnih rezultatov skriva v natančno zasnovani rehabilitaciji. Specializirane vaje, prilagojena intenzivnost terapij in stalno spremljanje odziva tetive omogočajo postopno povečanje njene prožnosti in moči, s čimer se izognemo tveganju dodatnih poškodb.

Specialna fizioterapija

Dobra novica je, da pri zdravljenju kontrakture ahilove tetive učinkovita fizioterapija, saj pomaga pri obnovitvi gibljivosti, zmanjšanju bolečine ter izboljšanju funkcionalnosti stopala. 

V kliniki Medicofit se za zdravljenje kontraktur ahilove tetive osredotočajo na raztezne vaje, ki so ključne za sprostitev in podaljšanje skrajšane tetive. Tovrstne vaje tetivo sproščajo in podaljšujejo, kar pripomore k občutku zmanjšane zategnjenosti in bolečine.

Ko se gibljivost izboljša in je pri pacientu opažen napredek, se postopoma uvedejo tudi vaje za krepitev mišic gležnja, meč in stopala. Fokus je na ekscentriki, saj so te izjemno učinkovite pri povečanju moči mišic, kar dodatno zmanjšuje tveganje za ponovne poškodbe.

V kliniki Medicofit se poleg lajšanja akutnih simptomov osredotočajo tudi na izboljšanje funkcionalnosti, kar pacientom zagotavlja dolgoročne učinke zdravljenja.

Za uspešnejše rezultate v kliniki pri obravnavi kontraktur izvajajo tudi napredne manualne tehnike, pri čemer se usposobljeni terapevti osredotočajo na izboljšanje gibljivosti in zmanjšanje napetosti v tetivi ter okoliških mišicah.

Z mobilizacijo mehkih tkiv in pasivnim raztezanjem dosežejo sprostitev napetosti, kar povečuje prekrvavitev in elastičnost tetive. Dodatno izvajajo tehnike mobilizacije gležnja, ki izboljšujejo funkcionalnost in omogočajo naravno gibanje.

Za hitrejše okrevanje je poleg manualnih tehnik in gibalne terapije potrebna tudi instrumentalna terapija. V kliniki Medicofit uporabljajo napredno tehnologijo, kot so Hitop visokotonska vitalizacija tkiva, terapija z udarnimi valovi (ESWT) in PERISO diamagnetoterapija. 

V resnejših primerih, ko konservativne metode ne prinesejo zadostnega izboljšanja, se običajno priporoči kirurški poseg, pri katerem se skrajšano tetivo podaljša.

Kaj svetujejo strokovnjaki klinike Medicofit?

Ste vedeli, da kontrakture ahilove tetive do neke mere lahko obvladujete tudi sami, in sicer z nekaj preprostimi, a učinkovitimi koraki, ki jih lahko vključite v svoj vsakdan? 

Pomembno je, da poskrbite za redno izvajanje razteznih in krepilnih vaj, ki povečajo prožnost tetive in sosednjih mišic. Priporočljivo je, da se osredotočite na ekscentrične vaje, pri katerih tetivo obremenjujete med njenim raztezanjem, saj te vaje učinkovito povečajo njeno moč in odpornost.

Poleg vaj je pomembno tudi, da obremenitve povečujete postopoma. Prehitro stopnjevanje vaj namreč pogosto vodi v poslabšanje stanja, zato je bolje, da spremembe in odzive telesa ali tetive spremljate pozorno in z občutkom. 

Kakšna je prognoza?

Kdaj lahko pričakujete izboljšanje vaših težav, je odvisno od resnosti stanja in individualnih razlik med posamezniki. Pri blažjih primerih lahko izboljšanje opazimo že v 6–8 tednih zdravljenja, ki vključuje raztezne in krepilne vaje ter manualno terapijo. 

Ostanite pozitivni in vztrajni, saj se večina težav z ahilovo tetivo ob pravilnem pristopu izboljša. S časom in vztrajnostjo boste ponovno uživali v aktivnostih, ki jih imate radi!

Za dodatno podporo in prilagojen program lahko poiščete nasvet strokovnjakov klinike Medicofit, kjer vam bodo z individualnim pristopom pomagali doseči najboljše rezultate. Ne odlašajte in si pot do svobodnega gibanja brez bolečin zagotovite še danes.

VIRI
Lin, Y., Cao, J., Zhang, C., Yang, L. in Duan, X. (2019). Modified Percutaneous Achilles Tendon Lengthening by Triple Hemisection for Achilles Tendon Contracture. BioMed Research International, 2019, 1–8. https://doi.org/10.1155/2019/1491796

Jayaseelan DJ, Mischke JJ, Strazzulla RL. Eccentric Exercise for Achilles Tendinopathy: A Narrative Review and Clinical Decision-Making Considerations. J Funct Morphol Kinesiol. 2019 Jun 5;4(2):34. doi: 10.3390/jfmk4020034. PMID: 33467349; PMCID: PMC7739229.

Tarantino D, Mottola R, Resta G, Gnasso R, Palermi S, Corrado B, Sirico F, Ruosi C, Aicale R. Achilles Tendinopathy Pathogenesis and Management: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2023 Aug 30;20(17):6681. doi: 10.3390/ijerph20176681. PMID: 37681821; PMCID: PMC10487940.